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這部分衛福部最新規定是護理人員來做，這是為什麼呢？

我開始做居服工作之後，發現居服同事衛生觀念問題，

讓我來問問大家一些問題，這些看似不重要問題卻是重要觀念。

1. 臥床病人換尿布，同時有屎尿，您是擦生殖器還是先擦大便?

2. 臥床病人換尿布，您會先擦拭乾淨還是直接換一塊尿布?

3. 老人同時有尿管跟腸造口，當您幫忙洗澡完，您是先處理腸造口還是先清潔尿管？

4. 請問您在照護老人時，清潔尿布、洗澡時有無戴手套?

5. 請問您發現老人有傷口需更換清潔時，您是否會先洗手再處理?

若都是選擇後者答案都是錯喔！

【最基本洗手】

●先從護理人員衛生觀念開始，接觸病人前、中、後都需要洗手或酒精液，為什麼這麼麻煩？

因為手容易接觸不同東西，而且您照護過前一個病人，他身上帶有什麼細菌我們並不知道，

所以要接觸另一個照護者前須要洗手，避免傳染給下一個人。

接觸中是因為當您處理不乾淨或有濃的傷口後，也須保護自我及不將傷口細菌帶至病人其他地方。

接觸後，大家應該清楚亦是保護自我及他人重要的事。

【戴手套】

●避免手上細菌及直接接觸病人身上髒污處，保護自身及老人。

【從乾淨到髒的步驟】

●換尿布應當擦拭乾淨就如同一般人會拿衛生紙擦乾淨一樣。

●若同時有尿管跟造口，應當先清潔尿管，再清潔造口大便及護理，不將髒汙帶到另一處較乾淨的尿管。

【傷口照護技巧】

●多處傷口應該從最乾淨的傷口開始著手清潔，乾淨傷口用生理食鹽水清潔乾淨，適當敷料覆蓋傷口即可，若有膿的傷口盡量擺最後處理。

●傷口清潔由內而外清洗傷口，使用生理食鹽水沖洗，並用乾淨棉棒清潔擦拭乾淨，目的減少傷口細菌及評估傷口性質。

※當發現紅腫熱痛(發炎情形)，清潔後需用棉棒輕輕擠壓一下腫脹傷口，確認是否傷口有包膿現象，

有膿需擠出至沒有流膿，若案家有抗生素藥膏使皮新sprisin或類似避免感染藥膏(藥膏上會有介紹)，

再幫忙塗上薄薄的藥膏。

※若發現傷口持續紅腫熱痛三天以上，或傷口沒變好更嚴重，就需建議案家帶去鄰近診所或醫院就醫！

迷思1.)為什麼說塗抹薄藥膏，因為一般人會認為藥膏抹厚更有用？

我自己第一次在處理空腸造廔(灌食)或膀胱造廔，都發現家屬藥膏抹很厚，

再來居服員沒有任何質疑又繼續照同樣方式護理，導致造口生長出息肉，悶住也造成細菌孳生。

※若是傷口，實際上使傷口吸收藥膏變差，還有傷口悶住的現象，不利於傷口生長。

迷思2.)每次換藥塗優碘?

優碘殺菌效果強，可以15秒殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲等，

主要是不乾淨傷口，基本上乾淨傷口事實上不再使用優碘，再來醫學研究發現任何消毒劑都有細胞毒性，

包含優碘在內，會傷害肉芽組織生長，不利傷口癒合。

※不乾淨傷口是指跌倒後或車禍後沾染地上髒汙、玻璃其他物質割傷、有膿 等類似傷口。